Fecha: 9/8/24                                                          

NHC: Dilenia Martinez Joaquin
Apodo:                                                                    Tipo de sangre: B+
Tel:809-995-6094
Fecha de nacimiento: 14/2/1979       Edad: 44        Sexo: F
Ced:   071-00411988-1                           Nacionalidad: Dominicana
Dirección: padre Granero                                                                      
Con quién vive:  Hijas                                             Tel:
Seguro: Senasa Sub. 049007593

Estado Civil:   soltera                        Escolaridad: 2do, bachiller    Religión: Neg
Ocupación: Secretaria
AHF: HTA, DM                                        APNP: como de todo? Si                  
Actividad  física:  neg.      H. Tóxicos: Café () Alcohol (ocasional)  Cigarrillos () Té (x)

COVID: 2 dosis                 APP: HTA  AQX: Histerectomia

G 4 A 1 P 3 C0

Alergias:  neg                         Condición General: Buen estado (x)        Requiere un tratamiento (x)

Discapacidad: ninguna (x)    Tratamiento Farmacológico: Losartan 50mg


(x) Primera vez.        Subsecuente ()

Motivo de Consulta y Historia de la enfermedad actual:  Paciente femenina de 44   años de edad, con  AMC HTA , viene por presentar dolor en en articulaciones y malestar general, dolor de cabeza, tos con expectoracion, fiebre de 1 dia de evolucion. 

P: 190  T:  167      Fc: 132  Oxi: 99   T: 36       G: 85         R: 18        TA: 180/110 mmhg

Dx: HTA en debut, proceso bronquial en estudio, 

Tx: Acetaminofen 500mg, mecobalamina 500mg, acetil cisteina jarabe

cambiamos a ,losartan 100mg, agregamos hidroclorotiazida 25 mg, amlodipina 10 mg

Lab. Hemograma, orina, coprologico, urea, creatinina, glicemia, hemoglobina glucosilada, HDL, LDL, colesterol, trigliceridos. 

Rx. torax ap/ lateral


Id Sipna: 

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