Juana Iris Sánchez

 Fecha: Martes 30/7/24                                                                      

NHC: 
Apodo: Ning                                         Tipo de sangre: --
Tel: 829-684-0237
Fecha de nacimiento: 23/08/1987            Edad: 36 años                            Sexo:  F 
Ced: 037-0108892-8                                  Nacionalidad:  Dominicana                 
Dirección: Padre Granero C/Principal                                                                           
Con quién vive: Pareja (Concepción Hernández)         Tel: 829-684-0235
Seguro: Ninguno
Estado Civil:  UL                                   Escolaridad: Secundarios                     Religión: Católica
Ocupación: Privada-Ama de Casa
AHF: Madre: HTA (Virginia Sánchez) Padre Muerto CA-Hígado                                                             APNP: como de todo? Si                 
Actividad  física: No                        H. Tóxicos: Café (X) Alcohol ()  Cigarrillos () Té (X)

COVID: 3                                         APP: Rasgo de Falcemia              AQX:  Cesárea       

G2   P    A1   C1  

Alergias: No                           Condición General: Buen estado (X)        Requiere un tratamiento ()

Discapacidad: ninguna (X)    Tratamiento Farmacológico: 

() Primera vez.        Subsecuente (X)

Motivo de Consulta y Historia de la enfermedad actual: Paciente femenina de 36 años de edad, con amc de rasgo de falcemia, acude a la consulta para entrega de estudios indicados por dolor lumbar y cervical.


P: 145 lb  T: 154 cm Fc: 76 l/m   Oxi: 98%  T: 36°c  G: 86 mg/dl   R: 20 R/m  TA: 100/70 mmHg

Dx: Cervicalgia, lumbalgia por rectificacion columna cervical y lumbar.

Tx: diclofenac 50mg, pregabalina 75mg, mecobalamina 500mg.

Rx. columna cervical: Rectificacion columna cervical, osteoartrosis cervical

Rx. Columna Lumbar. Columna lumbar rectificada.                   

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