Fecha:  30-7-24                                                                      

NHC: Isaac Zorrilla
Apodo:                                                                    Tipo de sangre:O+
Tel: 809-753-3831
Fecha de nacimiento: 19/11/1969                        Edad: 52                                   Sexo:  M 
Ced: 001-1295545-5                                         Nacionalidad:  Dom                
Dirección:  Los cocos                                                                       
Con quién vive:                                                     Tel:
Seguro: Senasa sub.
Estado Civil:  Soltero                                     Escolaridad: Primar      Religión: católico 
Ocupación: Peluquero
AHF:  madre : fallecida HTA, alzaahimer  , Padre: HTA                                                                APNP: como de todo? SI                 
Actividad  física: camina                      H. Tóxicos: Café (X) Alcohol ()  Cigarrillos () Té ()

COVID:      2 dosis                                    APP:   Neg                AQX: neg       


Alergias:  neg                         Condición General: Buen estado (x)        Requiere un tratamiento ()

Discapacidad: ninguna (x)    Tratamiento Farmacológico: 


(x) Primera vez.        Subsecuente ()

Motivo de Consulta y Historia de la enfermedad actual:  Paciente masculino de 52 años de edad  sin AMC, viene por presentar dolor en cuello y espalda a nivel cervical de tiempo de evolucion.

P:  169  T: 176  TA: 100-80mmhg    FC: 68    FR:19      Temp: 36  SO2: 99,  Glucemia:  85

Dx: cervicalgia 

Tx: Diclofenac 50mg

Rx: columna cervical.

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