Fecha:  29-7-24                                                                      

NHC: Glendali Nicol Roman
Apodo:                                                                    Tipo de sangre: A +
Tel: 829-753-6715
Fecha de nacimiento: 27-2-2007                         Edad:17                                   Sexo:  F
Ced: NT                                               Nacionalidad:  Dom                
Dirección:  Padre Granero, Callejon 1                                                                         
Con quién vive:                                                     Tel:
Seguro: Maphre
Estado Civil:  Soltero                                     Escolaridad: Secundaria      Religión: Neg
Ocupación: Estudiante
AHF:  HTA , DM                                                                 APNP: como de todo? SI                 
Actividad  física: neg                             H. Tóxicos: Café (X) Alcohol ()  Cigarrillos () Té ()

COVID:     2 dosis                                    APP:        Neg                      AQX: neg       


Alergias:  neg                         Condición General: Buen estado (x)        Requiere un tratamiento ()

Discapacidad: ninguna (x)    Tratamiento Farmacológico: 


(x) Primera vez.        Subsecuente ()

Motivo de Consulta y Historia de la enfermedad actual:  Paciente femenina de  17 años de edad  sin  antescedentes MC , viene por presentar mallugon en 5to dedo mano izquierda causado por pisadura traumatica de puerta de vehiculo.

P:  125  T : 166  TA: 110-70mmhg    FC: 85     FR: 19      Temp: 36  SO2: 98,  Glucemia:  81

Dx:  5 to  dedo mano izquierda en martillo  por trauma con puerta de vehículo. 

Tx: Diclofenac 50mg


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