Victor Andres Mejia Rincon

 Fecha: Lunes 27.05.24                                                      

 NHC: 1885732

Ced: 402-3477922-7                              Seguro Senasa: 178387666              Fn: 5/04/1995

Dirección: Urb. La Atlántica C/  C#                     Tel: 829-548-6999

() Primera vez.        Subsecuente (X)

Motivo de Consulta y Historia de la enfermedad actual: Paciente masculino de 29 años de edad, sin AMC, acude a la consulta por presentar dolor en flanco izquierdo y papulas en región izquierda de 4 días de evolución. 

P: 115 lb  Talla: 172 cm   Fc: 82 l/m Oxi: 98% T: 36°c G: 80 mg/dl Fr: 20 r/m  TA: 120/70 mmHg   

DX: VIRUS HERPES SOSTER

TX: Diclofenac AMP 50mg, Aciclovir 800mg

Sipna: 



Victor Andres Mejia Rincon

 Fecha: Martes 24.05.24                                                      

 NHC: 1885732

Ced: 402-3477922-7                              Seguro Senasa: 178387666              Fn: 5/04/1995

Dirección: Urb. La Atlántica C/  C#                     Tel: 829-548-6999

() Primera vez.        Subsecuente (X)

Motivo de Consulta y Historia de la enfermedad actual: Paciente masculino de 29 años de edad, sin AMC, acude a la consulta por presentar dolor en flanco izquierdo y dermatitis caracterizada por papulas en región lumbo sacra y perna izquierda con prurito de 3 días de evolución. 

P: 115 lb  Talla: 172 cm   Fc: 82 l/m Oxi: 98% T: 36°c G: 80 mg/dl Fr: 20 r/m  TA: 120/70 mmHg   

DX: dermatitis por contacto, dolor en flanco izquierdo d/o investigar.

TX: Diclofenac 50mg, loratadina cap.




para entrega de analíticos control (Indicados por la dra. Madera) que reportan: Hemograma: Linea blanca disminuida, HGB. 8.70 g/dL, Radiografía de tórax:  Engrosamiento Hiliar Bilateral y difuso. Osteofitos en la columna dorsal. Px refiere que a las 11 de la mañana empieza a darle escalofríos y a elevarse la temperatura hasta las 5.  Al examen físico se ausculta leve roncus.  

P: 115 lb  Talla: 172 cm   Fc: 136 l/m Oxi: 99% T: 37.9°c G: 80 mg/dl Fr: 18 r/m  TA: 90/60 mmHg      
Dx: D/C Tuberculosis (Z030) 

Programa: Otras Atenciones.

Tx:  Mazenil 600 mg, Ultrafèn 750 mg (Amb)

Laboratorios: Orina, VDRL, HIV, HBSAG, HCV.  (5)          

Id Sipna: 4461025

VIERNES 23.02.24 

Motivo de Consulta y Historia de la enfermedad actual: Paciente masculino de 28 años de edad, sin AMC, acude a la consulta para entrega de analíticos control que reportan: Orina: 2+Proteínas, 1+Urobilinògeno, Hematíes 4-6/C. HIV: +33.39, VDRL: Reactivo.1:128 DILS. Px entrego muestra para baciloscopia. 

Se envia a confirmar prueba de HIV por WESTERN BLOT.

Dx: HIV (I13)

Programa: Infecciones de Transmisión Sexual (ITS).

Laboratorios: HIV 

Id Sipna: 4461131 

VIERNES 01.03.24 

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