Vicente Almonte 

Fecha: Martes 31/5/24                                                     

NHC: 

MADRE-Katherin Estrella: Ced: 037-0070813-8  FN: 28/01/1963     Nss: senasa sub.                                    

Dirección: penetración Imbert Barrera                                      

Tel: 809-217-2634 

AMC: Neg.    Alergias: Neg.       toma te y café,  vacunas Covid: 3 dosis, AMF: Neg

(x) Primera vez.        Subsecuente ()

Motivo de Consulta y Historia de la enfermedad actual:  Paciente masculino de 60 año de edad, viene por presentar dolor en region lumbar y dificulatad para respirar de mas de 2 meses. al examen fisico paciente orientado, pulmones ventilados.

P: 189 lb  Talla: 172 lb   Fc: 64 l/m   Oxi: 99%  T: 36 °c  G: 80 mg/dl Fr: 18 r/m TA: 120/80 mmHg

Dx: Lumbalgia D/O Investigar

Tx:   Diclofenac 50mg, mecobalamina 50mg

Rx. Columna Lumbar.

Id Sipna: 


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