Fecha:  23-4-24                                                                      

NHC: Miguel Cassiste
Apodo:                                                                    Tipo de sangre: O pos
Tel: 829-957-1993
Fecha de nacimiento: 18-10-2005                               Edad: 18                                   Sexo:  M 
Ced: NT                                                                   Nacionalidad:  Dom                
Dirección:  Padre Granero                                                                         
Con quién vive:                                                     Tel:
Seguro: .
Estado Civil: Soltero                                Escolaridad: 8vo. Primar      Religión: No 
Ocupación: Motoconcho
AHF:  HTA                                                                  APNP: como de todo? SI                 
Actividad  física: neg                             H. Tóxicos: Café (X) Alcohol (X)  Cigarrillos () Té (X)

COVID:      2 dosis                                    APP:        neg                       AQX: cirugia por fractura de tibia pierna derecha con material de osteosintesis.      

G   P    A   C  

Alergias:  neg                         Condición General: Buen estado (x)        Requiere un tratamiento ()

Discapacidad: ninguna (x)    Tratamiento Farmacológico: 


(x) Primera vez.        Subsecuente ()

Motivo de Consulta y Historia de la enfermedad actual:  Paciente de  18 años de edad , viene por presentar salida de varilla de la pierna izquierda, con dolor, inflamación, 

P: 150   T: 167   TA: 120-80mmhg, FC: 88, FR: 20, SO2: 99% 

DX: Post quirurgico de fractura tibia pie derecho, salida de material de osteosintesis de manera traumatica.

TX: Diclofenac 50mg, ciprofloxacina 500mg

Referido al departamento de ortopedia del hospital


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