Fecha:    15/3/2023                                                                    

NHC: Maria de los Angeles Placido
Apodo:    Maria                                                                Tipo de sangre: 
Tel:809-938-7672
Fecha de nacimiento:    31/8/2024                                          Edad:      23 a;os                               Sexo:   
Ced:     402-2852252-6                                                                    Nacionalidad:                  
Dirección:      Ensanche Miramar                                                                      
Con quién vive:                                                     Tel:
Seguro: 
Estado Civil:    UL                                                     Escolaridad: Bachiller                      
Religión: Catolica
Ocupación: Secretaria privada
AHF:    HTA/DM                                                                APNP: como de todo?     si             
Actividad  física:    neg                          H. Tóxicos: Café (X) Alcohol ()  Cigarrillos () Té (X)

COVID:    3 Vacunas                                      APP: Neg.                                          AQX:  Cesaria 1, femur      

G1   P 0   A0   C  1

Alergias:       Neg                    Condición General: Buen estado (X)        Requiere un tratamiento (X)

Discapacidad: ninguna (X)    Tratamiento Farmacológico: Diclofenac con neurotropas.


(X) Primera vez.        Subsecuente ()

Motivo de Consulta y Historia de la enfermedad actual:  Paciente de años de edad   

Paciente viene por presentar dolor agudo en region lumbar que se le irradia a pierna derecha de un dia de evolucion.

P: 146.3KG     T:178 CM        Fc:93 l/m   Oxi: 98%  T: 36       G: 88 g/dl          R:  20 L/M         TA: 20/80mmhg


Dx: Lumbalgia D/O Investigar.

Tx:  Diclofenac 50mg

Laboratorios:    Orina, Hemograma, urea, creatinina, Glicemia

Rx, Columna Lumbar.                                              

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